Стенозирующий лигаментит пятого ( мизинца ) пальца (Болезнь Нотта)

4.8/5 оценка (12 голосов)

У детей стенозирующий лигаментит замечают родители во время игр в возрасте от 1 года до 5 лет. Поражение длинных пальцев кисти (2-5 пальцев) встречается редко. Чаще стенозирующий лигаментит в таких случаях возникает на пятом пальце (мизинце). Причиной возникновения стенозирующего лигаментита (щелкающего пальца) является воспалительное сужение сухожильного влагалища, как правило, в области кольцевидной связки. Сгибательное положение пальца может быть также вызвано утолщением сухожилий. При воспалениях сухожильных влагалищ синовиальная оболочка увеличивается вызывая затруднения для движений сухожилий. Утолщение сухожилия в некоторых случаях можно нащупать рукой, а при разгибании пальца в пястно-фаланговом суставе увидеть белое пятно над ним.

При сильном сгибании пораженного пальца утолщенная часть сухожилия мышцы-сгибателя протягиваясь через узкую часть сухожильного влагалища (кольцевидную связку) сопровождается болезненым щелчком. Через некоторое время утолщенная часть сухожилия не проходит через узкое место (кольцевидная связка) и застревает перед ней вызывая вынужденное положение пальца.

Нередко стенозирующий лигаментит пальцев проходит спонтанно. Если не применять агрессивно направленных действий, таких как усиленная попытка разогнуть палец или массаж, возможно уменьшение проявлений данного заболевания и восстановление движений. При возникновении сгибательной контрактуры в межфаланговом суставе и невозможности самостоятельного разгибания необходима консультация специалиста занимающегося хирургией кисти, для определения оптимального варианта лечения.

Существуют различные методы лечения стенозирующего лигаментита пальцев кисти у детей. Консервативный метод лечения широкого распространения не получил. Данный метод заключается в ведении стероидов в область патологического процесса, что осуществляется за счет физиотерапевтических процедур или непосредственно инъекций. Существует большая вероятность отсутствия эфекта или получение незначительного улучшения с последующим развитием рецидива. Хирургические методы лечения стенозирующего лигаментита должны быть направлены на устранение причин вызывающих ограничение движений сухожилия в сухожильном канале. Нередко можно видеть заманчивую рекламу о лечении стенозирующего лигаментита за счет рассечения связки через незначительный прокол или разрез. Результат в большинстве случаев будет виден сразу. Через некоторое время происходит восстановление рассеченной связки и нередко возникновение рецидива заболевания.

Оптимальным методом оперативного лечения является иссечение кольцевидной связки и при необходимости пластика сухожилия сгибателя. Доступ для выполнения вмешательства выполняется по кожной складке в проекци кольцевидной связки для наилучшего косметического эффекта. Во время такого вмешательства четко определяются важные анатомические структуры, что исключает их повреждение. Швы накладываются тонкой монофиламентной нитью и снимаются на 10-14 сутки после операции.

При возникновении вопросов вы можете связаться по электронной почте или записаться на очный прием. Email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.